EGFR-TKI治疗化疗失败后的Ⅳ期NSCLC的疗效及预后分析

摘要：目的：回顾性分析EGFR-TKI治疗化疗失败后的Ⅳ期非小细胞肺癌的临床资料，探讨影响EGFR-TKI疗效和预后的相关因素。方法收集福建省肿瘤医院2012年1月～2015年1月诊治的88例经病理学或细胞学证实的化疗失败后的Ⅳ期非小细胞肺癌口服EGFR-TKI治疗的临床资料，观察临床特征、治疗效果及生存时间。应用SPSS20.0软件进行统计学分析。结果全组患者88例，客观缓解率（ORR）为52.3%（46/88），疾病控制率（DCR）90.9%（80/88）。ECOG评分0，1分的ORR高于ECOG评分≥2者，83.3% vs 30.8%，P=0.00；有吸烟史的ORR率低于无吸烟史，33.3% vs 60.7%，P=0.011；而年龄、性别、病理类型、敏感突变或突变状态未知、EGFR-TKI治疗时机等不影响EGFR-TKI近期疗效。全组患者中位无进展生存期为10.0个月，（95%CI 8.56～11.43）个月，中位总生存期为25个月（95%CI：19.64～30.36）个月。EGFR突变的患者42例（19del 24例，21 L858R 18例）中，EGFR19del突变的PFS优于L858R突变（12.0个月 vs 8.0个月，P=0.010）。单因素分析显示，ECOG评分、吸烟史影响PFS及OS。ECOG评分0，1分的PFS、OS长于ECOG评分≥2分者（分别为12.0个月 vs 6.0个月，P=0.000；40.0个月vs 19.0个月，P=0.000），无吸烟史的PFS、OS长于有吸烟史组（分别为10.0个月 vs 6.0个月，P=0.007；30.0个月vs18.0个月，P =0.004）。多因素分析显示：ECOG评分是影响PFS及OS的独立影响因素。结论（1）对于EGFR敏感突变或突变优势的Ⅳ期NSCLC患者，二线及二线以上使用EGFR-TKI可获益，疗效与一线EGFR-TKI治疗相近；（2）ECOG评分是影响PFS及OS的独立影响因素，ECOG评分0，1分的患者及未吸烟的患者有较好的ORR率，二线与二线以上EGFR-TKI疗效无明显差别；（3）EGFR 19del组与L858R组相比，近期有效率及OS无明显差别，但19del组PFS更长。