期刊简介
《中国医药科学》是国家卫生和计划生育委员会主管，海峡两岸医药卫生交流协会主办的国家级综合性医药专业学术期刊。国内刊号：CN 11-6006/R，国际刊号：ISSN 2095-0616，邮发代号：82-519。全国人大常委会副委员长桑国卫为本刊亲笔题写刊名;第八届全国政协副主席、第九届全国人大常委会副委员长、海峡两岸医药卫生交流协会名誉会长何鲁丽为本刊题词：“办好中国医药科学杂志，促进医药科技创新与交流”。《中国医药科学》杂志在各级领导和有关部门的关怀和支持下，建立了由桑国卫副委员长出任名誉主任，全国人大常委、卫生部原副部长、中华预防医学会会长王陇德院士出任主任;全国政协常委、全国政协教科文卫体委员会副主任张大宁，卫生部原副部长、中国卫生法学会会长孙隆椿，卫生部原副部长、中国医师协会会长殷大奎，卫生部原副部长、中国医院协会会长曹荣桂，卫生部原副部长、中国医药生物技术协会会长彭玉出任副主任， 60多位医药卫生主管部门、行业学(协)会、科研院所、高等院校的领导和30 多位 “两院”院士、首届“国医大师”出任顾问的顾问委员会;同时还建立了由1000多位医药科研、医药教育、临床医护等领域的知名专家、学者出任编委、审稿专家的编委会和专家指导委员会。《中国医药科学》立足医药科研、教育和临床研究前沿，面向海内外医药卫生界及相关行业，及时、准确地宣传我国发展医药卫生事业的政策与法规，客观、全面地报道医药卫生科研进展和行业发展动态，积极、快速地发布国内广大医药卫生工作者的新思路、新理论、新观点、新发现、新技术、新成果、新方法、新措施、新经验等原创论文，全方位、高密度、大容量地传递医药科研资讯，广泛而深入地促进中外医药学术交流。
黄芪水煎液对肿瘤放疗引起的骨髓抑制具有的作用
时间：2023-04-12 15:22:00
目的:探讨黄芪水煎液对肿瘤患者放疗所致骨髓抑制的作用。方法:128例恶性肿瘤经放疗后引起骨髓抑制患者,随机分为试验组(68例)和对照组(60例),分别应用黄芪水煎液和鲨肝醇治疗,观察2组临床症状、外周血白细胞及免疫功能的变化。结果:黄芪水煎液可明显改善临床症状,有效率为100%,升高外周血白细胞,有效率为89.7%;对照组有效率分别为76.7%和53.3%,2组比较差异有统计学意义,P均<0.01。同时黄芪水煎液还能提高机体免疫功能,可明显升高患者血中Tc、Th、IgG、IgM和C3水平。结论:黄芪水煎液对肿瘤放疗引起的骨髓抑制具有治疗作用。
Key words radix astragali;irradiation;myelosuppression;neoplasm
Abstract Aim:To study the effects of radix astragali (RA) on the myelosuppression induced by irradiation.Metheods:Atotal of 128 cancer patients whose WBC were low after radiotherapy were randomly allocated into 2 groups.RA extract and an an-tagonistic myelosuppression drugwere given to the animals in the treatment group (n=68) and the controls (n=60), respective-ly. The clinical symptoms,the peripheral WBC count,and immune functionwere observed.Results:Compared with control group,the effective rate of improving clinical symptomswas 100%,and that of increasingWBC countwas 89.7% in the treatment group,and immune function was improved with the increase of Tc,Th,IgG,IgM and C3 in blood.Conclusions:RA has antagonistic ef-fects on the myelosuppression induced by cancer irradiation.
放疗和化疗是临床治疗恶性肿瘤的重要手段,但放化疗均能引起不同程度的骨髓抑制等毒性反应。近年来,中医药对恶性肿瘤放化疗后骨髓抑制等的治疗取得了良好疗效[1]。黄芪是报道较多的中药之一,但多为复方研究[2,3]。为进一步探讨黄芪在该方面的临床应用及其作用机制,作者在以往实验研究[4,5]的基础上,观察了黄芪水煎液对肿瘤患者放疗后所致骨髓抑制的影响。
1 对象与方法
1.1 对象 128例肿瘤放疗患者,其中男性88例,女性40例,年龄18~74岁,-x±s(48±19)岁。包括消化道肿瘤40例,呼吸道肿瘤26例,妇科肿瘤44例,其他18例。上述患者放疗后均出现外周血白细胞(WBC)明显减少,以WBC数放疗后较放疗前减少1/3或总数低于4.0×109L-1为纳入标准。将上述患者随机分为试验组(68例)与对照组(60例)。
1.2 方法 试验组用黄芪水煎液(河南中医学院中医系制剂室提供,生药含量3 g/ml)治疗,对照组用鲨肝醇治疗。黄芪水煎液每次10 ml,2次/d,鲨肝醇每次100 mg,3次/d。2周为1个疗程,共2个疗程。观察期间未输血及服用其他影响白细胞的药物。
1.3 观察指标及疗效判断标准
1.3.1 中医疗效标准:以改善患者临床症状为判断标准,以中医的气、血两虚和肾虚所表现的症状为主。包括神疲乏力、头晕目眩、心悸气短、纳差恶心、失眠健忘、自汗盗汗、面黄肌瘦、发烧、齿松、咽干舌燥等10项,以上症状有5项以上消失者为明显改善,所有症状均未减轻甚至继续加重者为无改善,介于显效与无效之间者为部分改善。
1.3.2 西医疗效标准:根据国家卫生部制订的《新药临床研究指导原则》中升高WBC疗效标准。显效:WBC总数>4.0×109L-1,并在疗程中能维持疗效直至停药1周,临床症状显著减轻或消失;有效:WBC总数<4.0×109L-1,但比治疗前上升(0.5×109L-1~1.0×109L-1),并在疗程中能维持疗效直至停药1周,临床症状好转;无效:WBC总数增高<0.×109L-1,临床症状无好转。 1.3.3 对免疫功能的影响:于治疗前、后取血测细胞免疫指标(Tc、Ts、Th)和体液免疫指标(IgA、IgM、IgG、C3)。
1.4 统计学处理 2组有效率比较用χ2检验,用药前后各免疫指标比较用t检验。
2 结果
2.1 临床症状 见表1,黄芪水煎液改善临床症状的总有效率为100%。所有观察项目中,神疲乏力,头晕目眩、气短、失眠等症状用药后改善最为明显。其他如心悸、自汗盗汗、纳差、面黄肌瘦、咽干口燥等症状均有不同程度减轻。
2.2 升高WBC作用 见表2,放疗后WBC减少患者在应用黄芪水煎液后,可明显升高WBC,有效率达89.7%。
2.3 对免疫功能的影响 见表3,黄芪水煎液可明显升高肿瘤放疗骨髓抑制患者的Tc及Th,但对Ts无明显影响,同时该药还可明显增加该类患者血液中的IgG、IgM和补体C3水平,但对IgA无明显影响。
3 讨论
;中医认为,放化疗后骨髓抑制基本属于气血亏虚证,益气养血、健脾和胃等为治疗常法。黄芪为中医临床的补气要药,具有补血益气的作用。本研究证明,肿瘤放疗骨髓抑制患者在应用黄芪水煎液后,可迅速改善气虚的临床症状,明显减轻或消除放疗过程中的不良反应,并能明显升高放疗引起的WBC减少,使肿瘤放疗得以顺利进行。
有研究表明[6],由T淋巴细胞介导的细胞免疫是肿瘤免疫的重要内容。在T细胞家族中,Tc对肿瘤靶细胞具有直接杀伤作用,Th协助B淋巴细胞产生抗体,对肿瘤细胞行体液免疫功能,而Ts则可抑制或调节免疫反应。放疗引起的辐射损伤能导致机体的T淋巴细胞数量减少及功能下降。作者在临床观察中发现,黄芪水煎液能使接受放疗的患者Tc和Th显著上升,这对患者细胞免疫功能的调节和恢复、肿瘤的治疗都有重要意义。
B淋巴细胞产生的多种抗体广泛分布在血液、淋巴液和组织液中。它们或作为封闭因子产生免疫促进作用,或激活补体参与抗体依赖性细胞毒效应,并在特定的情况下促进效应细胞对肿瘤细胞进行识别和杀伤。因此,抗体不仅在体液免疫中起重要作用,而且对细胞免疫也有一定的促进和调节作用。本结果表明,黄芪水煎液能提高放疗患者体内多种抗体(IgG、IgM)及补体C3的含量。至于黄芪水煎液促进体液免疫的具体机制及对放疗患者IgA含量无显著性影响等问题尚有待进一步探讨。